1．再交付･書替が必要な場合及び必要書類

事由	項目2.の必要書類
紛失、盗難、焼失したとき	�@、�A、�B、�C、�D、�E
破損、汚損したとき	�@、�A、�B、�C、�D、�F
本籍地及び姓名が変わったとき	�@、�A、�B、�C、�D、�F、�G

2．必要書類等

• �@再交付・書替申請書　（手続きの際、所定用紙に記載して頂きます）
• �A再交付手数料　\3,150/件
• �B写真　1枚　タテ30�o×ヨコ24�o（前3ヶ月以内で無帽のもの）
• �C本人の印鑑　（台帳に受領印として押印後返却します）
• �D本人確認書類　（運転免許証等のコピー）
• �E再交付依頼書　（書式は任意。現在の勤務先で作成・押印したもの）
• �F現有の修了証
• �G戸籍抄本

3．手続き方法

下記いずれかの方法でお手続きください。

�@	当協会に直接お越しの場合	事前に電話連絡をお願いします。
�A	郵送による場合	必要書類等及び返信用封筒（420円分の切手を貼り、宛先を記載したもの）を現金書留でお送りください。 当方から簡易書留で返信します。

一般社団法人　立川労働基準協会
立川市錦町　3-1-9　錦中村ビル　4F　（JR立川駅南口とほ8分）
TEL 042-526-3247 / FAX 042-523-9144